Страховой представитель 3 уровня

Описание

- высшее медицинское образование; - стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет.

Обязанности

1. Организовать и провести в установленные сроки плановую и внеплановую экспертизу качества медицинской помощи , в том числе с выездом в служебные командировки. 2. Организовать и провести в установленные сроки внеплановую целевую ЭКМП по предусмотренным Порядком случаям. 3. При организации и проведении ЭКМП страховой представитель 3 уровня обязан: - формировать свод реестров счетов и счетов, предъявленных к оплате по случаям оказания медицинской помощи, по которым будет проводиться ЭКМП, с учетом выбранного или установленного диагноза основного заболевания, а также его осложнениям и сопутствующим заболеваниям, которые могут иметь отношение к развитию основного заболевания; - формировать перечень медицинских организаций, подлежащих проверке;- производить отбор требуемых экспертов качества медицинской помощи, с учетом их согласия, согласовать с ними условия проведения ЭКМП; - определить эксперта качества медицинской помощи для руководства проведения мультидисциплинарной ЭКМП по профилю основного диагноза, с учетом его согласия, и рассмотреть предложения указанного эксперта по составу экспертов качества медицинской помощи; - определить состав экспертной группы для проведения мультидисциплинарной ЭКМП с учетом их согласия, на основании указанной в реестре счетов специальности лечащего врача и (или) профиля отделения, а также клинического диагноза заболевания; - запрашивать в медицинских организациях медицинскую документацию, при необходимости учетно-отчетную документацию, а также результаты внутреннего и ведомственного (при наличии) контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - соблюдать и контролировать выполнение сроков ЭКМП и др.