Врач-специалист эксперт Отдела экспертной деятельности

Описание

Критерии успеха: Высшее медицинское образование;Опыт работы не менее 5 лет по медицинской специальности; Дополнительные требования: наличие опыта и знание методик экспертизы медицинской помощи, знание нормативно-правовых актов ФФОМС, ТФОМС, МЗ РФ и субъекта РФ; Необходимые навыки: владение навыками работы со средствами обработки информации, работы с электронными системами документооборота. Уверенный пользователь Microsoft Office. Владение современными средствами связи и телекоммуникаций (IP-телефония, Skype, Интернет, электронная почта); Готовность к командировкам; Личные качества: грамотная речь, ответственность исполнительность, многозадачность, стрессоустойчивость, обучаемость, умение работать в команде.

Обязанности

Вас ожидают следующие задачи: Проведение медико-экономической экспертизы с целью контроля соответствия предоставленной медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию путем установления соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объемов предоставленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации медицинской организации; Оформление актов медико-экономической экспертизы;Выборочный контроль объемов медицинской помощи по страховым случаям путем сопоставления фактических данных об оказанных застрахованному лицу медицинских услугах с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи; Отбор случаев для экспертизы качества медицинской помощи и обоснование необходимости ее проведения, подготовку документации, необходимой эксперту качества медицинской помощи для проведения экспертизы качества медицинской помощи; Подготовка материалов используемой методической базы для экспертизы качества медицинской помощи (порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, клинические протоколы, методические рекомендации и другое); Обобщение, анализ заключений, подготовленных экспертом качества медицинской помощи, участие в подготовке акта установленной формы или подготовка акта установленной формы; Подготовка предложений по предъявлению претензий или исков к медицинской организации по возмещению вреда, причиненного застрахованным лицам, и санкций, применяемых к медицинской организации; Ознакомление руководства медицинской организации с результатами медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;Обобщение и анализ результатов контроля, подготовка предложений по осуществлению целевых и тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи.